再生医疗技术在外科手术切口感染中的应用

江西省消防总队医院  李战华郭西华
 

【摘要】目的 观察外科手术后感染切口采用湿润烧伤膏（MEBO）治疗的疗效。方法 2002年1月～2008年12月共收治65例外科手术后切口感染创面，全程使用MEBO换药方法治疗，观察感染创面愈合情况。结果 应用MEBO换药治疗，术后切口感染创面全部愈合，愈合时间最短7 d，最长50 d。结论 MEBO对术后切口感染创面具有一定的抗感染作用，可促进创面愈合，方法简便。
【关键词】MEBO；换药；手术切口感染
Application of MEBO to treat the surgical incision infection
LI Zhan-hua，GUO Xi-hua.Hospital of Fire Corps of Jiangxi Province, Nangchang,Jiangxi  330009,China.
【Abstract】Objective To observe the efficacy of MEBO ointment in the treatment of postoperative incision infection. Methods 65 cases with postoperative incision infection from January 2002 to December 2008 were treated with MEBO ointment during the entire course of treatment; and the healing status of infected wounds was observed and recorded. Results With the application of MEBO ointment, all infected surgical incisions were healed with the healing time of 7-50 days. Conclusion MEBO ointment used in the treatment of infected surgical incisions has certain anti-infectious effect and promotes wound healing with simple procedures.
【Key Words】MEBO ointment; Dressing change; Surgical incision Infection
　　我院自2002年1月～2008年12月共收治65例外科手术切口感染患者，创面全程采用MEBO换药治疗，疗效满意。现总结报告如下。
1.临床资料
　　本组共65例患者，男性40例，女性25例，年龄5岁～70岁。手术切口感染类型：阑尾炎手术15例，胆囊胆道手术11例，乳腺癌根治术3例，胃癌根治术13例，甲状腺手术5例，腋臭手术6例，骨科手术7例，外伤后肠道损伤手术5例。伴随疾病：糖尿病6例，心脑血管疾病12例，高血压5例；伴发热（37.5℃～38.5℃）15例。他们的共同表现是术后3 d～8 d切口红肿，拆线后切口不同程度裂开（13例），其中有18例形成窦道，窦道深3 mm～8 mm，张力缝合致皮肤血运障碍皮肤坏死（3例）等。65例患者切口均有不同程度感染。
2.治疗方法
2.1.创面处理
　　清理感染创面坏死组织，用生理盐水冲洗创面后，常规使用MEBO涂于创面1 mm～2 mm厚，MEBO纱布单层外贴，行半暴露疗法，每天换药2次；行包扎疗法创面，MEBO药膏厚2 mm～3 mm，每天换药1次；对形成窦道的患者，先用刮匙刮除窦道内坏死组织，生理盐水冲洗窦道，再用MEBO纱布塞入窦道内，每天换药1次。注意纱布不能塞得过紧，以利于通畅引流，每次换药时要探查窦道，MEBO纱布应以渐塞渐退的方法，直至窦道愈合。
2.2.全身治疗
　　在清创换药的同时，积极治疗伴随疾病，尤其是影响创面愈合的疾病，如糖尿病，应积极控制和监测血糖，对感染伴发热患者全身给予敏感抗生素治疗3 d～5 d，维持机体水电解质平衡，给予氨基酸、脂肪乳等营养支持，以提高患者的抗病能力。
3.治疗结果
　　本组患者应用MEBO换药后创面液化分泌物先增多，后减少，创面红肿疼痛逐渐减轻直至消失。创面红润，肉芽组织生长，窦道渐变浅，创面全部自行愈合，无一例手术植皮，愈合时间最短7 d，最长50 d。部分愈合创面形成瘢痕，接受美宝疤痕软膏治疗，患者无功能障碍。
4.讨论
　　外科手术后切口感染是常见的并发症，尤以创伤外科、腹部外科及泌尿外科较常见，往往给患者带来很大痛苦。传统换药治疗时间长，愈合慢，瘢痕增生明显，部分创面需要再次手术修复，增加了患者的经济负担及精神上和心理上的负担。应用MEBO换药治疗外科手术后切口感染创面具有明显的优势，MEBO控制创面感染的作用强，细菌在MEBO的作用下发生非遗传性的形态变异，代谢减慢，生长繁殖速度减慢，数量减少致细菌毒力下降，可以防止细菌侵入并能吞噬坏死物质和细菌。MEBO中的药理成分β谷甾醇吸收后能发挥类似糖皮质激素的抗炎作用，降低全身炎性反应发生率，提高机体非特异性免疫力^[1]。MEBO是实现皮肤再生的培养基，是一种框架结构的软膏剂型，在药物动力学的作用下，与创面坏死组织发生水解、酶解、皂化、酸败、脂化和酯化等多种生物化学反应，无损伤性地液化排除坏死组织。药膏中含有丰富的天然营养成分，可以渗入创面组织提供细胞生长的必须物质，激活原位干细胞从而达到皮肤组织细胞的原位再生。MEBO能保护创面暴露和受损的神经末梢，通过解除立毛肌痉挛作用而达到缓解疼痛的目的^[2]。
 

参考文献

[1]徐荣祥.烧伤医疗技术蓝皮书[M].北京:中国医药科技出版社，2000：41～49.
[2]徐荣祥.烧伤皮肤再生医疗技术临床手册[M].北京:中国医药科技出版社，2003：2～31.