美宝纱条脓腔引流治疗乳房脓肿的疗效观察

河北省蠡县县医院  祝永刚

【摘要】目的  观察湿润烧伤膏（MEBO）纱条引流治疗乳房脓肿的临床效果。方法  32例乳房脓肿患者行脓肿切开术后，用MEBO纱条填塞脓腔引流治疗。结果  30例（93.75%）患者经3次～5次MEBO纱条换药治疗后创口愈合，无1例有乳瘘形成。结论  MEBO纱条脓腔引流治疗乳房脓肿效果显著。
【关键词】MEBO纱条；乳房脓肿；脓腔引流
【Abstract】Objective To observe the clinical efficacy of MEBO gauze for breast abscess drainage. Method The 32 patients with breast abscess were treated by MEBO Gauze for vomica drainage after abscess incision procedure. Results The wounds were healed of 93.75% patients after 3 to 5 times of dressing change with MEBO gauze. There was no occurrence of breast fistula complication in all the patients. Conclusion The therapeutic effect of MEBO gauze for vomica drainage in the treatment of breast abscess is significant.
【Key words】MEBO gauze; Breast abscess; Vomica drainage
我院自2005年1月至2010年1月，对32例乳房脓肿切开后的患者采用湿润烧伤膏（MEBO）纱条填塞脓腔引流治疗，取得了满意疗效。现报告如下：
1.资料与方法
1.1.一般资料
本组患者32例，均为哺乳期妇女。年龄20岁~45岁，平均25.5岁，均主诉乳房局部疼痛或伴发热。初次发作者28例，发作2次者3例，3次者1例。32例患者均为单侧乳房内脓肿，脓肿最大者8 cm×7 cm×6 cm。患侧乳房局部红肿，触痛，皮温增高，诊断性穿刺均抽出脓液。
1.2.治疗方法
在局部浸润麻醉或静脉复合麻醉下于脓肿波动或压痛最明显处，作一与乳头呈放射状的切口，切开皮肤及皮下组织直达脓腔，放出脓液，分开脓腔间隔，用甲硝唑溶液反复冲洗脓腔，然后将MEBO涂抹于无菌纱条上，挤压均匀，以纱条有少许MEBO溢出为宜，填塞于脓腔。次日换药，以后视脓液引流量的多少可改为2 d~4 d换药1次，直至愈合。酌情全身应用抗生素控制感染。
2.结果
本组32例患者术后疼痛反应均轻微，无1例使用镇痛药物。第2d换药局部红肿明显消减。换药3次治愈者9例，换药4次治愈者15例，换药5次治愈者6例，换药5次以上治愈者2例，无1例乳瘘形成。随访3个月~6个月，无复发，切口愈合良好，无显性瘢痕增生。
3.讨论
乳房脓肿是哺乳期妇女的常见疾病，传统治疗方法为手术切开引流，脓腔填塞凡士林纱条治疗。但此方法具有疼痛反应重，愈合时间长，易形成乳瘘，愈合后瘢痕明显等诸多缺点。我院近年采用MEBO纱条填塞脓腔引流治疗，观察发现患者疼痛反应轻微，局部炎症消散快，切口愈合快，无1例乳瘘形成，愈合后瘢痕不明显，治疗效果满意。
笔者认为此方法治疗乳房脓肿之所以疗效明显，主要与MEBO独特的药理作用有关：①MEBO具有很强的抗感染能力，可促使铜绿假单胞菌和其他致病菌产生变异或降低其毒性[1]，而达到控制局部和多发性细菌感染的目的，给创面提供一个正常的生理性湿润环境，对残存有生机的组织起到改善微循环和营养支持的作用，从而加快感染切口闭合速度。②MEBO止痛作用明显。MEBO与有活力的组织不发生反应，并在其上形成一层透明蛋白膜，保护暴露在创面中的神经末梢，达到止痛作用[2]。周颖斌[3]等通过实验观察得出的结论认为，MEBO的镇痛作用可能与局部药物成分被吸收后用于皮下组织细胞表面，从而减少细胞内化学介质如K+等致痛物质的释放，由此减轻了对神经末梢痛觉感受器的刺激作用，从而达到镇痛效果。本组32例患者应用MEBO纱条填塞乳房脓腔后，无论术后早期还是换药时均感疼痛轻微，无1例使用止痛药物。③MEBO含有蛋白质、氨基酸、多糖、脂质、维生素、微量元素等丰富的营养成分，能为术后创面新生的组织细胞提供营养支持，有利于新生肉芽组织健康生长，使创面在短期内得以愈合[4]。④MEBO具有抑制纤维组织过度增生的作用，使愈合后的创面不形成或仅有轻微而柔软的瘢痕。深度创面成纤维细胞合成活跃，它能为干细胞提供良好的物质基础，使纤维细胞生成胶原细胞，促进创面再生、修复，减轻瘢痕的形成[5]，这对于美观要求较高的年轻女性尤为重要。
总之，乳房脓肿切开后应用MEBO纱条引流脓腔，具有抗感染、止痛、创面愈合快及愈合后瘢痕小等诸多优点，适宜临床推广应用。
参考文献
[1]曲云英.MEBO抗感染机理的实验研究[J].中国烧伤创疡杂志，1996，8（1）：19~23.
[2]徐荣祥，等.烧伤再生医学与疗法临床手册[M].北京：台海出版社，2006：43.
[3]周颖斌，付志强，曲云英.美宝湿润烧伤膏镇痛作用的实验观察[J].时珍国医国药，2005，16（9）：850.
[4]徐荣祥.烧伤皮肤再生医疗技术临床手册[M].北京：中国医药科技出版社，2003：52.
[5]徐荣祥.烧伤再生医疗技术[M].第1版.北京：中国医药科技出版社，2003：14.