MEBT/MEBO治疗氢气球爆炸致头面部深度烧伤的临床分析

北海市人民医院烧伤整形科  周　  宁

【摘要】 目的 总结烧伤湿性医疗技术 (MEBT / MEBO) 在突发性氢气球爆炸事故导致成批头面部深度烧 伤中的治疗经验。 方法  将我在 2004 年 1 月氢气球爆炸事故中对 42 例成批头面部深度烧伤患者的救治过程进行 总结。 在抢救现场及时应用 MEBT / MEBO 治疗烧伤创面, 为后期治疗打下基础, 住院后系统规范治疗烧伤创面, 局部用药和全身系统治疗相结合, 以临床观察和结合患者自觉症状评价疗效。 结果  42 例头面部深度烧伤患者 全部治愈, 随访 6 个月, 无明显的色素沉着, 无瘢痕增生及功能障碍。 结论  对于成批头面部深度烧伤患者应尽 早应用烧伤湿性医疗技术 (MEBT / MEBO) 治疗。
【关键词】MEBT / MEBO; 烧伤; 头面部; 氢气球爆炸; 治疗

【 Abstract】Objective　 To summarize the experience of MEBT / MEBO in the treatment of accidental balloon explo- sion induced severe head and facial burn. Methods  Summarize the course of treatment of 42 patients with severe head and facial burn in the accident of balloon explosion in January 2004． Timely use of MEBT / MEBO in the scene set the stage for later treatment. Standardized treatment of burn wound was carried out after hospitalization, with local drug therapy combined with systemic treatment. The clinical efficacy was evaluated based on clinical observation and subjective symptoms. Results The 42 patients with severe head and facial burn were all cured with no obvious pigmentation, scar hypertrophy and dysfunc- tion at 6 months follow up. Conclusion  Patients with severe head and facial burn should receive MEBT / MEBO treatment as early as possible.
【Key words】MEBT / MEBO; Burn; Facial and Head; Balloon explosion; Treatment
美宝湿润烧伤膏(MEBO)在全国各烧伤专科治疗中已取得肯定的疗效，而采用湿润暴露疗法(MEBT/MEBO)治疗成批氢气球爆炸头面部烧伤鲜有报道，现将我科在2004年1月收治的因氢气球爆炸致头面部深度烧伤的42例成批烧伤患者的抢救和治疗进行总结，认为在处理氢气球爆炸致成批头面部深度烧伤患者时，要尽快应用湿润烧伤膏，并按湿润暴露疗法的规范要求，处理烧伤创面，辅以全身综合治疗措施治疗，可减轻患者的痛苦，缩短住院天数，提高治疗效果[1]。
1．临床资料
2004年1月19日，我科收治42例氢气球爆炸致头面部深度烧伤患者，男26例，其中56岁2例，40岁6例，20岁~25岁10例，5岁5例，3岁3例;女16例，其中18岁3例，19岁2例，4岁5例，3岁3例，2岁2例，1岁1例。烧伤原因均为氢气球爆炸伤，全部病例均为头面部烧伤，有3例合并双上肢烧伤;烧伤创面以深Ⅱ度烧伤为主，其中5例患者混合有部分浅Ⅱ度烧伤创面。烧伤部位以头部、面部、颈部为主。
2．治疗经过与结果
2．1．局部治疗患者入院后即用无菌敷料蘸生理盐水、新洁尔灭清洗创面，用干敷料吸干创面上的水分及渗液后，将湿润烧伤膏均匀涂于烧伤创面，厚约1mm，4h后用无菌敷料蘸掉残留药膏及液化物，重新涂1次湿润烧伤膏，厚约1mm。伤后前4d，每6h换药1次，4d后改为每4h换药1次。换药时应注意做到六不，即:创面不疼痛，不出血，不留液化物，不中断湿润烧伤膏换药，不干燥结痂，创面不浸渍。创面已痊愈患者出院时，嘱其烧伤创面应继续外用湿润烧伤膏1W养护创面。
2．2．全身治疗
烧伤患者入院后全部住单间(配有卫生间、单机空调、紫外线消毒灯)，早期足量应用抗生素，根据病情应用5d~7d(根据生命体征和化验结果决定)，在静脉输液治疗的同时，应高热量和高蛋白饮食。
2．3．治疗结果
本次救治的42例烧伤患者在整个治疗过程中均无主诉创面疼痛，创面未出现感染和结痂及积液现象，患者体温均未超过38℃，未特殊处理。全部烧伤创面于7d~20d自行愈合，皮肤及肢体功能恢复正常，恢复生活劳动能力。6个月后随访，所有患者均无明显的瘢痕增生及色素沉着。
3．讨论
3．1．突发氢气球爆炸中的烧伤患者，尽早使用MEBT/MEBO治疗，可减轻烧伤皮肤残留热量对皮肤累加热效应所造成的进一步损伤，因为湿润烧伤膏能吸收残留在创面上的余热，减轻或阻止继发性热损伤[2]。
3．2．尽早应用湿润烧伤膏，可通过对受损神经末梢的微观保护和解除汗毛立毛肌痉挛，减轻烧伤患者的疼痛，从一定程度上减轻了患者的恐惧心理，为其配合治疗提供了有利条件。
3．3．入院后立即换药，可进一步解除间接物理热损伤。治疗全程采用湿润暴露疗法，使烧伤创面始终处于MEBT/MEBO的环境内，促进了坏死组织无损伤性地液化排出和残存皮肤组织细胞的修复再生，实现了无瘢痕生理性愈合。
3．4．治疗过程中做到六不，既有效地保护了烧伤创面，也得到了患者的配合。同时早期足量抗生素的使用，避免了烧伤创面因感染而引发的不良后果，对烧伤创面的顺利愈合起到了积极作用[3]。
总之，我们在此次突发事件致成批头面部烧伤患者的临床治疗中，始终坚持无损伤性处理的三大原则:即无损伤性地早期保护治疗创面;无损伤性地液化排出坏死皮肤;无损伤性地再生修复皮肤，运用徐荣祥教授创立的MEBT/MEBO及核心药物湿润烧伤膏，为患者解除了疼痛，尽快恢复了患者的生活与劳动能力。
参考文献
[1]徐荣祥.烧伤医疗技术蓝皮书[M].第1卷.北京:中国医药科技出版社，2000，7.
[2]徐荣祥.烧伤治疗大全[M].第1版.北京:中国科学技术出版社，2008:123.
[3]徐荣祥.破解人体生命延续之谜(二)———线粒体主导日常生命[J].中国烧伤创疡杂志，2011，23(1):5.