湿润烧伤膏治疗松香烫伤的体会

EXPERIENCE WITH MEBO INTREATING ROSIN SCALD

[内容摘要]通过采用湿润暴露疗法治疗两例熔态松香烫伤，我们总结认为：湿润烧伤膏能迅速清除松香，最大限度保存腐皮，以达“以皮养皮”之效，止痛效果好，抗感染能力强，愈后无疤痕。提出湿润烧伤膏为治疗松香烫伤的首选药物。

关键词：湿润烧伤膏 松香

湿润暴露疗法的广泛推广应用，为治疗各种烧伤、溃疡开辟了新纪元。大多学者已积累了丰富的临床经验。为进一步总结、积累经验，我科去年收治两例熔态松香烫伤，采用湿润暴露疗法，效果满意，报告如下：

一、病例报告

例1：史某某，男，44岁，住院号：159，145，熔态松香烫伤2小时入院。入院查：面颈、胸部、四肢散在点片状附着松香，呈深、浅II度烫伤征，总面积28％（浅II度8％，深II度2O％），入院抗休克、抗感染等常规全身治疗，创面清创后采用湿润暴露疗法，10小时清除全部松香，26天创面痊愈出院。随访6个月，无疤痕增生。

例2：翁某，男，2岁。住院号：165，033。熔态松香烫伤1小时入院。人院查：头顶、枕部、右侧面部、右侧胸腹壁、双臀、四肢广泛散在深Ⅱ度、浅Ⅲ度烫伤征。总面积 15％（深II度10％，浅Ⅲ度5％）。左侧胸腹壁无松香附着，腐皮全失，基底红、白相间。余创面均有松香附着。入院抗休克、抗感染、支持等。创面清创后采用湿润暴露疗法，8小时清除全部松香。19天深II度创面愈合，28天创面痊愈出院。随访四月，无疤痕增生，无容貌毁损及功能障碍。

二、治疗方法

除常规全身治疗外，创面用1：20碘伏简单清创，不硬性剥除松香。直接涂用湿润烧伤膏，厚约1毫米，每3小时一次。松香附着区每2小时涂药一 次，且药膏增至2毫米厚，松香很快被溶解、液化，及时清除后续用湿润烧伤膏至创面愈合。在液化末 期尚可用湿润烧伤膏纱布半暴露或包扎，促进创面愈合。

三、体会

1．湿润烧伤膏止痛迅速、效果好。烧伤疼痛难忍，尤其小儿疼痛忍耐性差，严重者引起疼痛性休克。烧伤后立即涂用湿润烧伤膏，5至10分钟可达完全止痛效果。病员乐意接受，治疗合作。其止痛机理：①药物本身无刺激性，②药层隔绝了空气避免干燥刺激；③药物的通畅引流使创面渗出物，分泌 物和液化物不断排出创面外带出细胞坏死分解释放的化学物质和代谢产物，减少刺激；④药物改善了局部微循环功能，减轻了组织缺血缺氧、水肿对神经末梢的刺激和压迫；⑤湿润烧伤膏能松弛立毛肌，使疼痛减轻或消失。

2．湿润烧伤膏能迅速清除松香，并最大限度保存腐皮，迅速改善淤滞带微循环，阻止淤滞带进行性坏死，促进创面禽合。松香附着紧密，不易清除，硬性清除往往加重损伤，破坏腐皮完整。虽可用松节油、汽油等清除，难免加重损伤，且大量运用汽油易致铅中毒等副作用[2]。在基层医院不一定能迅速购得松节油、汽油等，往往延误治疗时机。我们认为湿润烧伤膏为治疗松香烫伤的首选药物。

3．湿润烧伤膏抗感染力强，引流通畅。只要做到定时用药，及时清除液化物，始终保持创面湿润而不侵债，创面很快修复。其抗感染原理估计与以 下几点有关：①生理湿润环境维持了组织的正常生命条件，增加了组织自身的抗感染能力。②其独特 的循环流动式作用过程不利于细菌在组织中寄宿、繁殖。③湿润烧伤膏能使细菌变异，降低致病茵的毒力和侵嗜力[3]。

4．湿润烧伤膏能有效防止或减轻疤痕形成。湿润烧伤膏能控制纤维素的过度增生及促进上皮细胞再生分裂，使两者的比例接近正常。在创面未愈前，即完成调整纤维素再生的高峰，从而在愈后一般无疤痕形成。

参考文献

[1]杨克非。应用湿润暴露疗法“药刀结合”技术处理大面积III度烧伤创面有关问题的探讨，中国烧伤创疡 杂志，1994，2：23

[2]黎鳖主编。烧伤治疗学，第2版，北京：人民卫生出版 社，1995，346。

[3]曲云英，王运平，邱世翠，等。湿润烧伤膏抗感染机理 的实验研究。中国烧伤创疡杂志，1996，1：19