各位专家、各位代表：

你们好！在世纪之交的伟大时刻，今天我们在美丽的海滨城市大连，召开第五届全国烧伤创疡学术会议，同时热烈庆祝"烧伤湿性医疗技术新闻发布十周年"。会议期间，除要颁发第三届中国烧伤创疡科技进步奖，以及评选第二届全国烧伤康复明星外，重点要总结交流科研成果和临床实践经验，以进一步全面提高烧伤治疗水平，推动我国烧伤湿性医疗技术的发展，促进我国烧伤治疗技术的变革。这次会议是一次历史性的盛会，它标志着我国烧伤创疡医学发展史上的又一个里程碑。

一、 烧伤湿性医疗技术在国外的影响

十年来，我国烧伤湿性医疗技术有了突飞猛进的发展，在国内外产生了深远的历史影响。世界上30多个国家开始研究和引进这项技术，使用MEBT疗法治疗烧伤病人取得了很大的成功。当然，由于经济上、技术的多种原因，还存在争议或斗争。但是，我们这项技术是处于世界领先地位的，我们一定要使这项技术不断发展，要始终保持它的先进性和实用性，希望从事烧伤湿性医疗技术的同行们都有可能成为外国烧伤医生的老师，指导他们造福人类。今年十月，第十届国际烧伤会议将在以色列召开，该国烧伤学会主席Eldad教授一再发出邀请，请我们光临大会，向世界全面传播中国的烧伤湿性医疗技术。但考虑到目前时机还不成熟，同时还存在保护我国这项新技术的知识产权问题，故暂不参加会议。

烧伤湿性医疗技术是对烧伤治疗的一次革命性变革，在世界上已产生巨大的反响。1988年新闻发布会以后，对美国的影响很大，他们进行了临床试验，认为无菌隔离与不无菌隔离无明显差异。1990年我首次访美时，美国C.C那提烧伤中心就开始改变观念，不再固守严格要求的无菌隔离病房，而后在停用干燥结痂疗法的同时，把SD-Ag做成浓度很低的冷霜来湿敷，同时利用一些营养物质湿敷包扎，这就是美国人由干转湿的求实态度。从今年美国烧伤会议上来看，治疗水平仍然维持在50年代末60年代初的基础上，没有什么新的发展动态。从《Burn》杂志所登载的文章也可以看出，仍然是以手术切痂植皮为主，结合一些综合的治疗方法。最近，美国公布了一项最新技术，利用小儿包皮的上皮细胞进行上皮细胞的培养，形成皮片后进行深Ⅱ°烧伤的治疗。这项技术获得美国最高科技奖，但治疗每1%的烧伤面积创面，费用高达500美元，且临床使用条件较高，难以推广。

现在第三世界国家，如印度、巴基斯坦等许多不发达国家也非常重视新疗法的问世，纷纷来我国考察要求引进MEBT技术。英国、德国等国家也在研究，从创面使用激素药物，过渡到使用植物性药物，也在讲湿润疗法，想在制作方面破译我们的技术。但是，单凭使用药膏是治不了大面积烧伤的，需要有一定的临床技术。临床医疗技术是决定一项技术先进的具体表现。

今年，我们在欧洲、中东、东南亚七个国家讲学，每次会议都有80多人参加，全部是烧伤专家，包括烧伤学会主席。他们听后没有什么学术争议，而是怎么样积极引进和使用这项技术。事后根据他们的要求，中心将谢教授派往中东，在那里指导他们临床治疗工作，取得了非常满意的效果。

美国有五家大公司在进行烧伤治疗的基础研究，烧伤临床治疗的研究，以及相关的物质材料的研究，他们放弃了干燥的治疗方法，提出与我们合作研究──烧伤治疗学。美国某专业杂志最近与我们联系，希望与《中国烧伤创疡杂志》合作办刊，进行广泛的学术交流，以达到扩大杂志在世界的发行量。当然，我们的杂志必须保持《中国烧伤创疡杂志》的特色。

前不久，欧洲创伤协会主席来中国考察，并被邀请来华讲学，主讲：创面愈合，推行湿性治疗学术。当他得知中国湿性技术治疗大面积烧伤早以成功的消息后，立即拜会了我们，并进行了友好、诚恳的交谈。在亲自参观了85%烧伤病人治疗的情况后，与我们签订了引进技术的合同。目前，各国的烧伤研究动态都在向湿性这个领域转移，中国虽然是第三世界，但在烧伤技术上是领先的。可以预言：二十一世纪将是中国烧伤湿性医疗技术开创新的业绩的时代。

二、再谈如何提高医学哲学思想水平

我们要学会用新的医学哲学思想来统帅自己，指导自己。考虑问题要从病人的需要出发，从烧伤创面的实际需要出发。掌握好医学哲学思想，是提高技术的根本关键，也是指导我们学术发展的一个重要指南。搞社会科学、要讲政治，搞医学学术要讲医学哲学思想，没有一个统一的思想，你就不知道怎么去治病，也不知道怎么才能治好病。就哲学思想的根本，就是要求我们湿性医疗技术的专家们，绝对不能因为我认为怎么样就怎么样，他认为怎么样就怎么样，别人认为怎么样就怎么样，绝对要改变人为的思想，一切要从病人需要出发，要从创面需要出发，要从病情需要出发，不要把自己凌驾于病人之上。对于极个别的医生来说，往往凌驾于中医之上，即张派中医、王派中医，徐派中医，或是那一派中医等，他们把祖国医学理、法、方药，规律给人格化了。那么，我们这项技术，虽然是徐荣祥挑了头，但绝不能因为徐荣祥认为怎么样就怎么样。我讲的是烧伤疾病创面、规律、原理，需要我们去实践、去体验，这样才能真正治疗烧伤。我们从第一届会议讲到第五届会议，就是讲的整体与个体论哲学思想。什么是整体论？什么是个体论？这是不同两个方面的哲学理论体系。这两个哲学理论体系，必须在统一的时候，才能起决定作用。从理论上讲，整体论就是要有整体的概念，综合的观念，从整体的世界观出发，研究整体发病规律。比如说烧伤吧，咱们抛开干燥派、湿润派、外来派，任何手术派，就当没有烧伤治疗技术，那么我们要研究一个符合治疗烧伤发病的技术，靠什么指导思想呢？不能简单的这里用点药，那边用点药，看那个好，就用那个，那是没有根据的，不能那样去做。我们必须要有客观的哲学观点，先从整体上考虑。也就是说，烧伤这个概念，皮肤被烧伤，它要引起全身反映，怎么治疗它，不管有没有好的方法，我们要想出路子来。那么首先要从局部开始，向全身发展，这就是从总体开始。总体的局部就是全身的皮肤烧伤，应当把坏死组织清掉，半死不活的组织尽可能把它救活，残存的组织再把它修复起来。先不要考虑能否修复，这是一个设计思路问题，有了思路，就要考虑到全身治疗。烧伤是局部引起的全身脏器的疾病，没有局部的烧伤，就没有全身的发病。因此，要从宏观上研究出办法，使烧伤创面不能再造成全身的伤害或应减轻伤害，这就是我们的方向。这样，总体思路就有了，马上就出来了总体的规律。规律怎么找呢？首先要解决烧伤坏死组织，怎么去掉它，用刀子去掉不行，切深了影响正常组织，切浅了切不掉；用化学腐蚀不行，因为没有界线。现在看来，围绕坏死组织，世界上研究了许多年，无论谁的方法，都应该本着既要救活正常的损伤组织，又不要造成皮肤伤害和全身的伤害，而要在不痛苦的情况下，把坏死组织去除掉。我们的方法是，首先，在MEBO药物的作用下，将损伤性的固体坏死组织变成液态样的坏死组织自动排除掉。其次，创造湿润的环境。干燥环境不会生长，湿润环境是生命的活力。但是如何保持湿润的环境呢？1963年美国烧伤界就有人呼吁，治疗烧伤不能再用干燥疗法了，不能用双氧水、不能用灯烤，不能用酒精，不能用SD-Ag……。但是，提出了这些口号以后，到现在也没有人接受，为什么呢？就是因为没有新的方法来替代。

那么MEBT疗法能行吗？就要从总体上看，要讲清楚道理。要想使创面皮肤生长，唯一的理想条件，就是生理环境。因为无论是烧伤或烫伤都是脱水的，为此，我们必须创造湿润的生理环境，才能有利于组织生命的缓解，从而才能排除一系列不正当的不符合生命要求的方法。这就是从整体上找出了第二条路子。

第三条路子，在处理创面的时候，要减少对全身组织的伤害。可是，往往烧伤后的组织好坏界线很难分清楚，而这种好坏组织大约5～7天以后才能辨清。这种自然排斥分离往往是一种白细胞吞噬反应，它是有全身反应的。如何来解决这个问题呢？当然，没有前车之鉴，我们要想办法去设计。今天，我们要告诉大家一个秘密，整体论的发展，形成了三大主干的总体规律，都是向着一个生命条件进行的。有了这个总体规律，我们首先确定生理湿润环境，确定三不损伤原则：一不能局部损伤；二不能全身损伤；三不能造成病人痛苦。这三不损伤确定之后，就有了总体方向，再确定生命环境。那么，这个总体规律记录下来以后，再抛开这个总体规律，马上进入另一个领域，把西方的哲学思想利用起来，具体到外科论。就是说，烧伤只讲创面，从创面开始讲起，从每一次发病讲起，从某一个细胞发病开始讲起，把具体发病分解成多个个体；从临床学角度讲起，疼痛是一个个体，细胞坏死是一个个体，进行性血管拴塞形成是一个个体，细胞水肿是一个个体，淋巴的阻塞是一个个体，胶原纤维损伤是一个个体等等。各种细胞，各种组织损伤都是个体，而这个个体发病，这些个体的疾病，它到底是怎样发病的，这叫具体个体论。烧伤后，在1小时以内，组织细胞是一个休克状态，1小时以后，是化学损伤状态，6小时以后是血拴形成状态，12小时以后是进行性坏死状态，24小时以后是组织复苏状态，而4天以后，组织完全进入一个排斥、再生阶段，7天后开始排斥液化排除坏死组织，约2周后再生修复。把这一个个体分出。凡是有利于生长的，不造成全身损伤的那些点都把它记录下来，最后把它们多个个体的点归纳在一起，形成一个规律，而这个规律，就叫多个个体的总体规律，它必须与我们前边得出的总体规律相一致。一句话，必须改变医学思路，而这个思路，从哲学角度讲，是整体与个体论必须相辅相成，当两者对应不起来时，千万不要做结论，而这个结论不管是医学研究，或临床医疗都要这样来考虑。

比如在湖北襄樊364医院，有一个大面积烧伤非常严重的病人，他出现高烧，呼吸急促，出现心衰症状。就是这么一种急病体征与症状，也可以诊断败血症，也可以诊断毒血症。但利用整体与个体论的思想，就会得到第三个结论，即心衰也可在大面积烧伤病人中出现。从心衰的这个角度分析，运用0.4 mg西地兰缓慢推了进去，病人症状得到缓解。如果转入投用大量液体输入，后果是严重的。我们在分析诊断、处理措施上，就要贯穿一个整体与个体的思想；再有一句话，就是顺应的观点。无论是整体或是个体，一定要适应发病迹象，千万不能认为，你想怎么样就怎么样的错误观点。最近，轰动全国200多例手术刀口感染的某医院，由于分枝杆菌感染，采用传统的扩创换药方法治疗，效果甚微，但如果从细菌发病特点分析，就会得出相反的处理方法，就会得到有效的治疗。

人类生命科学史只有2500年历史，人类医学是天然合一的医学，无论是西方医学，还是东方医学，都是把天然自然界的东西用在基本治疗上。古希腊──希勃哥拉底时代发明了解剖学，一直发展到国际战争，才把创伤科学建立起来。西方内科医学是药物学的发展，到工业复兴时代，才把大量的活植物，干燥植物变成一种化学。比如，炼金术的思想感染了它，才出现了现代化学，有了化学，才产生拮抗医学，也就是现代医学。到目前为止，人类医学有两大作用：用屠夫手段去救命，用化学毒物去治病。

今天，我在学术会议提示的第二个秘密，即：MEBT／MEBO烧伤创面是怎么液化的，为什么液化，为什么没有造成全身反映，为什么创面一液化，我们大家都高兴，见到创面液化，皮肤就有救了，病人也有救了。为什么与传统疗法的观念截然不同，他们一见创面液化就紧张，认为是创面感染了，赶快打抗生素。为什么观念这样明显的不同，就是因为医学思想不同，所以认识不同。人的组成是分子生物学物质构成，由颗粒组成的。当皮肤组织被烧伤以后，颗粒是不相连的，这些颗粒物质都有间隙，MEBO是有机物质，通过间隙渗透到坏死组织里去，而这种坏死组织都是非常微小的颗粒状，MEBO靠油脂有机体变成表面张力很强的质膜、质球，把每一个颗粒都包绕在里边；包绕以后，被包绕的坏死组织颗粒，在这种自然环境下，发生四大生物化学反应；这种水分不是H2O，而是血浆里渗透出来的含有酶，含有多种物质的血浆成份，而这种成份就启动了坏死组织直接水解；启动以后，有些坏死组织的酶体，酶的物质发生了酶解反应；酶解反应以后，又启动了一些物质（有机物）的反应，产生酸败皂化，这种系列性四大生物化学反应完全是在有机体内进行的。我们在临床上常看到，创面用药半小时以后，很快看到出现白色的物质，是油滴把颗粒包含在一起，一旦四大生物化学反应结束以后，它的反应就是冲破白膜，称为脂化反应。一旦成脂化，就成为乳化液体，这时就被组织排斥出来，顺应了创面流水线的作用，而在这种反应过程中，完全是处于封闭状态，这就是秘密所在。当然，这种反应其温度在其中起着重要的作用，其中还有个连续不断的排出过程，中间不能中断或者不及时供药，否则，病人就出现问题，这是治好大面积烧伤病人的关键所在。另外，在用药的厚度上要保持在1mm左右，不能太厚，否则会出现严重后果。以上所叙就是我们常说的无损伤地排出坏死组织，病人没有痛苦，大家要深刻理解这个理论，这是我们湿性医疗技术的精髓。

三、 治疗深度烧伤新理论、新方法

1.这次会议还要公布全层真皮损伤后是怎么生长新皮肤的临床研究成果。当真皮全层真皮损伤以后，创面上所有的信息都是存在的，只是缺少了毛发，但组织信息仍然存在。真皮下面是脂肪组织的浅层，经试验证实，从上皮组织来说，汗腺上皮、分泌型汗腺上皮要变为表皮的基底细胞层，就是从分泌型的汗腺上皮细胞再分离到干细胞的时候分化的，可转为表层细胞。根据基因密码编排研究工作已经证实了代表着表皮全部基因，有些基因少，色素基因少，表皮外胚组织层有了，中胚层组织从那里来呢？那就要靠真皮组织和血管组织。真皮组织，它的来源从胚胎开始，就是从皮下组织来的，就是脂肪隔的纤维组织，问题在于如何引导这些纤维细胞多产生些三型胶原纤维，这是问题的关键，这不是我们的本事，这是组织自身的本能完全可以恢复原来的模样。

2.第三组织，就是血管组织。血管组织也是从皮下组织脂肪层来的，他本身在每个血管接口都有血管再生基因，而这个血管残端产生以后，它要成为一个新的血管，但这个基因，美国已经把它商业化了。在湿润的生理环境条件下促使生长，所以说皮下组织血管网，可以长成真皮组织，而后长成血管树。湿润疗法又顺应了它的生长，即供给皮肤三大组织的营养。通过化学组染的方法，完全证实了这个愈合的创面是真皮全层脂肪，全都是新生长出来的。因为化学，只对新组织有染色，对原组织没有染色，用这种方法证实，它完全按照生理结构来修复。真皮和表皮之间有纤维板纤维膜，这是创伤创面不可能形成的，这就构成了真皮全层修复。这次我们之所以公布是有100%的把握的。一个手术的刀口愈合，他两面的残端血管都是断端，通过手术缝合，不论你对它对合的多么好，它是有间隙的，而断了的血管有自身保护反应，即：胶原纤维的聚集，再加上血管两端绻曲，形成血管两个断面残端不接通，这时靠纤维细胞的粘合，组织缺氧，纤维组织增生，形成疤痕。为减轻疤痕的形成，着重点应放在早期使血管的微细结构相互接通，而偏偏MEBO就有这个功能。首先是二个血管残端的相互接通，然后是其它组织的修复，这是早期减少疤痕形成的基本原理。千万记住一条，深Ⅱ度烧伤创面，要早期使用MEBO，不能超过12小时。

3.在深Ⅱ度及浅Ⅲ度创面处理过程中，应注意几个方面的问题：首先是深度的判断，要正确使用Ⅲ度六分法的方法。如果是标准的深Ⅱ度，不要借助任何外科方法，用MEBT／MEBO湿性医疗技术治疗即可；如果创面比较深，全厚真皮损伤可以借助于耕耘疗法（用耕耘刀），因为坏死组织较厚，血浆成份达不到坏死组织的表面，所以，它就不产生液化组织反应。大家可以回顾一下，创面比较深的，形成一层绿的坏死组织，采用耕耘以后，一方面减轻创面的压力，使创面下的正常组织不致于因皮肤坏死受压迫，造成二次脱水缺氧。进行皮肤的减张，称皮肤减张术，真正的皮肤减张叫做保护皮肤生命减张术。申明一点，电烧伤除外。通过耕耘疗法弥补了深度创面不容易液化的问题，但是，有一条千万不要给病人造成新的创伤，造成创伤就是破坏，在治疗的过程中就造成困难，这是大面积烧伤抢救的最重要的原则。

我们在全身治疗原则上又发生了比较大的转变，即由原来抗休克，先低血溶量抗休克抢救开始变为：先强心，后保肾，再行抗休克和创面治疗。到目前为止，我们成功地抢救许多大面积烧伤病人，输液量明显减少。湖南医大马教授抢救的那个大面积烧伤患儿，休克期是在卫生院渡过的。对于小儿的烧伤抢救工作，要尽可能输液量要少，注意脑部水肿，以及心脏问题，要根据尿量决定输入量。输液公式是个经验问题，不能盲目、机械使用，如北方人、南方人、胖、瘦等，应以生理限度为标准，因为每个人的生理条件不同，互相之间有差异。因此，我们不但要认识一个事物的侧面，更重要的是用综合的观点看问题，按照生命规律要求去归纳总结，形成一个完整的自我验证体系。

同志们：让我们在以江泽民主席为首的党中央的领导下，高举邓小平伟大理论的旗帜，满怀信心，开拓进取，贯彻执行"百花齐放、百家争鸣"的方针，互相学习、互相促进，以实事求是的科学态度，大力开展基础研究和临床应用研究，全面提高烧伤湿性医疗技术的治疗水平，进一步提高大面积烧伤病人的抢救成功率，减少伤残率，拓宽湿性医疗技术的服务范围；多出成果，多出人才；扩大对外交流，造福全人类，以实际行动迎接首届国际烧伤创疡学术大会在北京的召开，以高昂的姿态阔步迈入二十一世纪。

（根据录音整理，未经本人审阅）