中国中西医结合学会
    烧伤专业委员会
   中国烧伤创疡科技中心
   学术交流

努力提高烧伤医疗水平

全面进行烧伤学术改革


第四届全国烧伤创疡学术会议学术报告


大会主席团主席 徐荣祥
(1995年12月25日)


各位烧伤创疡专家、学者、医护工作者:

在党的十四届五中全会制定第九个五年计划刚刚颁布的大好形势下,我国烧伤创疡医学战线迎来了第四届全国烧伤创疡医学学术会议。这次会议的召开,标志着我国独创的烧伤创疡医学在世界医学中屹立了八个年头。在这八年中,烧伤创疡医学从无到有,自国内发展到国外,由国内的推广普及到国外的推广应用。这次会议的召开还标志着卫生部十年百项成果推广普及计划实施的第一个五年的成功。烧伤湿性医疗技术作为卫生部首批推广普及的十项重大医药技术之一,在第一个五年中已初步完成了十年的计划,实践更加证明了卫生部该项决策完全符合全国人民的愿望,更是中央"科技兴国"战略的重要体现。

这次会议经专家组评审,被大会录用的论文212篇。大会还将评出首届十佳烧伤康复明星,以科学和病人康复的真实体现,鼓励全国的烧伤专家、学者向烧伤救治的单位和医生学习,努力提高烧伤医疗技术水平,使全国及全世界的烧伤病人都能获得象康复明星那样的效果。同时,评出第二届全国烧伤创疡科技进步奖的获得者,号召广大医务工作者、专家、学者向他们学习,并带动全国乃至世界全面地进行烧伤学术改革,以先进的科学观点及学术理论帮助那些仍然使用三十年代的、现已被淘汰的理论及技术的医生,跟上时代的步伐,减少因理论与技术落后给病人带来的继续伤害。

大会录用的论文明确地展示了我国烧伤湿性医疗技术在治疗烧伤创疡疾病中所获得的成就,其理论水平已超越了前三届,其医疗水平已使大面积烧伤的救治成功率提高到的92%,这与国际现行干燥、手术医疗技术相比,形成了鲜明对比,已证明我国烧伤湿性医疗技术水平在烧伤治疗上已跃居世界之首,并已成为世界导向性烧伤医疗学术。特别是在大面积超过20以上的人成批烧伤的救治中,创下了100%治愈无残废的世界最高记录。在科学研究方面弄清了烧伤湿性医疗技术减少疤痕的机理,促进愈合的机理,抗炎抗感染的机理等等,硕果累累,不可胜数。通过这次会议的学术交流、推选十佳烧伤康复明星和评选科技进步奖,将激励全国烧伤战线上的科技人员、医生、护士为烧伤患者的康复作出更大的贡献。现在,就以下几方面的问题向大会报告:

医疗急救

1989年,卫生部以科技成字(89)第49号文,决定以中国烧伤创疡科技中心为技术总指导部门,以地方卫生行政主管部门为行政领导,与全国各级医院成立技术医疗联合体,并组建全国烧伤创疡医疗救治网。几年来,在卫生部科技司的直接领导下,全国烧伤湿性医疗网已发展成为拥有68家直属烧伤中心,5400家联合医院,8500名经烧伤新技术培训的医生,以及经卫生部科技司核准登记合格的232名烧伤高级专家。现在,全国医疗网每年治愈住院烧伤病人已达35万人,总治愈率已达99.42%。对烧伤总面积超过90%的大面积特重度烧伤的救治成功率已达到92%,与国际烧伤外科烧伤总面积超过90%的大面积特重度烧伤救治成功率不到10%形成了明显的对比。最近南阳烧伤中心对22名成批大面积烧伤救治成功率达到100%,且无残废,象这样的临床治疗效果在世界各国的数据库中是找不到的。

全国烧伤创医疗网的救治工作,随着参加医院的增多,救治的组织工作也就越来越大,其费用开支也就越大,北京光明中医烧伤创疡研究所及中国烧伤创疡科技中心全力以赴地支持着医疗网的全部开支。近几年的医疗急救费用占用达2258万元,义务为全国烧伤病人做着无私的贡献。这个数字相当于国家科研管理部门一年的行政管理费用。这种义务奉献的事迹,在世界任何一个国家是找不到的。为了保障这项事业的发展,北京光明中医烧伤创疡研究所在国家外专局的领导和支持下,已逐步扩大为跨国企事业集团,用更大的经济实力支持和保障我国烧伤创疡的医疗急救。
在这两年中,医疗网共组织了54次比较大的医疗急救,派出专家106次,无论烧伤发生在哪里都会以最快的速度组成救治队伍;无论哪里发生烧伤,最先赶赴现场的是我们的烧伤湿性医疗网的医生。特别是公安消防部队, 自1992年装备烧伤湿性医疗技术后与地方医疗网紧密配合,最早最大限度地减少了病人的伤亡,从而在群众中建立了"有烧伤找消防"的威信。

如1994年发生在新疆克拉玛依的大火,赶到现场最早的是驻地武警消防卫生队及医院的医生,他们与烧伤医疗网克拉玛依市人民医院有机地配合,有效地组织了早期的抢救,得到了国务院领导同志的好评。同时我南阳烧伤中心受命参加救治工作,受到通报表扬。在抢救治疗中,尽管遭到了学术反对派的严重干扰,但我们的医务工作者都还是以人道主义为宗旨,以大局为重,最大限度地减轻病人的病痛。在这场大火发生的同时,海南海口发生一起酒店爆炸大火事件,我医疗网海口市人民医院全力组织救治,中心派出临床总部的萧摩院长亲赴海南参加抢救,在海口市人民医院医务人员的努力下,使7名大面积烧伤病人在不到50天内全部康复,而同时被学术反对派上海瑞金医院主治的3例大面积烧伤全部死亡。再如,1995年初发生在河南焦作市的成批大面积烧伤,焦作市中医院在不到50天的时间,将8例大面积烧伤全部救治成功,且无残废,受到焦作市人民政府的嘉奖表扬。河北武安市烧伤医院是由任现元医生自己创办的,从无到有,现已发展为具有20张床位的基层医疗中心,收治最大烧伤面积90%,并多次成功地救治成批烧伤病人,成为当地重要的烧伤救治医院,得到市政府的好评。

今年8月份,发生在河南的一批历史上罕见的大面积烧伤,烧伤总面积超过90%的7例,80-90%之间的8例,60-80%之间的6例,50%的1例,均伴有严重的呼吸道烧伤,伤后大多数出现应激性溃疡出血,伤情及病情均极其严重。为了保住这批伤员的生命,为了国家利益,中心向南阳中心下达了争取全部救活,一个不残的命令。南阳中心在赵俊祥院长的带领下全院动员,全体医护人员连续作战,以最高的技术,最大的热情,无私的奉献精神,苦战40余天,全部将这批严重烧伤患者救治成功,达到一个不死、一个不残,创下了世界大面积成批烧伤救治的最高最好记录。
在医疗急救中,各医疗网单位及专家均以高度的责任心义务承担着急救任务,无论条件多么艰苦,只要一声令下,我们的专家均以最快的速度奔赴现场进行急救;我们的医院不论本院的医疗任务多重,均无条件地派出专家帮助其他医院,这种医疗互助的大公无私的行为,完全体现了我国当代医务工作者的医德医风,杨克非教授年近70岁,在老伴患病住院期间,也没有拒绝一次赴各地医疗急救任务,他每年南征北战,要出外帮助救治50余次,从没向总部索要什么。赵俊祥院长、萧摩院长,除担任着中心的医疗急救指挥协调任务外,均亲自赴现场参加医疗急救。各大烧伤中心在近几十年的救治过程中,在群众中树立起了良好威信,自然地成为当地烧伤总医院。如大连市烧伤中心,就承担着辽东地区的急救组织任务。湖北省宜昌市中医院医疗中心,在几年时间里,不但自己技术上成熟,而且,在卫生局的领导和支持下,使宜昌地区所辖区内的市县、厂矿医院的烧伤医疗全部改为烧伤湿性医疗,完全避免了传统的烧伤干性医疗技术带来的伤害。宜昌市长高兴地称:我们宜昌市的烧伤病人是最幸运的病人,我们的烧伤医生贡献是最大的。上海市中医院多次全院总动员捐款救治大面积烧伤患者,受到新闻界及政府的好评。

在全国医疗网成立的几年中,完全体现了全国各级卫生行政部门对烧伤湿性医疗技术急救的重视,更加证明了卫生部决定利用民间力量建立医疗急救网决策的正确性。

技术推广普及工作

1991年,卫生部将烧伤医疗技术列为十年百项成果的首批十项重大医疗技术之一,向全国农村和基础普及。现在五年的时间过去了,烧伤湿性医疗技术在全国各地已呈普及状态。自1989年卫生部举办第一期烧伤湿性医疗技术师资班培训开始至今,全国举行培训班120期,与各省市卫生厅(局)合作培训458期,中国中西医结合学会举行培训15期,委托《健康报》及北京市科技进修学院培训医师35期,委托各大医学院校举行培训32期,受训医师达8500余名(不包括省市培训的人员在内),平均每个县市3名。同时,各基层卫生行政部门,贯彻执行卫生部指示,直接培训了更多的基层医生。从目前受训医师的分布看,全国基层已由推广应用,进入普及状态。为了使医生医疗技术水平的不断提高,卫生部还在这一大批医生中,选拔出230余名高级医生作为技术指导医生,并颁发技术合格证,这批高级医生在各地均起着极其重要的作用。卫生部的这一烧伤湿性医疗技术推广普及战略,一举使我国基层烧伤就医难的状况,改变为烧伤救治及时,方便,使一切急症得到了方便医疗。更重要的是在医疗经费上减少了1/2~1/3,使医疗后残废的发生率降低到1/4,大约有40多万病人免受医疗技术落后带来的残废之苦。

为了提高全国基层医院的大面积烧伤救治水平,中心在南阳烧伤中心设立了"烧伤湿性医疗技术临床培训基地",分期分批培训国内国外烧伤医生具有救治大面积烧伤的医疗技术能力,在全国医疗技术普及的后期阶段将起着主导作用。根据现在的推广普及速度,预计在本世纪末,我国烧伤医疗将全部改革为由我国自己发明创造,并领先世界的烧伤湿性医疗技术。到那时,人们将很少在大街上看到不忍入目使人极其同情的烧伤残疾人。为此,从1996年开始,为配合卫生部烧伤湿性医疗技术的推广普及工作,中心将在全国范围内,向广大群众宣传烧伤治疗常识,让全国人民都知道,烧烫伤后,应首先选择使烧伤皮肤恢复的烧伤湿性医疗技术进行治疗,让人们都弄清现在某些医院使用的干燥烧伤外科治疗技术是一个将烧伤皮肤致死,而后再将皮肤切削变为"扒皮"的刀伤,再用外科植皮覆盖治疗的外科破坏性医疗技术,而不是烧伤皮肤治疗技术。我们坚信,当群众了解这一真实医疗技术真相后,绝不会再有人选择"扒皮"的治疗方法。这些年来,那些传统保守的烧伤外科学术医院之所以仍有医疗市场,主要是群众不了解落后的医学真相。所以,我们要下大力气向人民宣传烧伤治疗常识,使人人在烧烫伤后均能及时获得烧伤恢复技术的治疗,完全达到卫生部烧伤湿性医疗技术的普及目标。

创疡病医疗

在烧伤湿性医疗新技术推广普及的同时,全国烧伤医生根据烧伤创疡学理论,把MEBT大量地应用于广泛的创疡治疗之中。在《中国烧伤创疡杂志》发表的论文中,1/3的论文均报道烧伤湿性医疗技术及MEBO在创疡病治疗中的成就,到目前为止,在痔疮、褥疮、开放性创面、感染创面、皮肤溃疡、糖尿病及白血病皮肤溃疡、手术不愈刀口、五官科粘膜溃疡、妇科粘膜溃疡、皮肤癌、瘘管等近50个病种的治疗上均获得了肯定的疗效。最突出的是,在今年2月18日应北京军区总医院的邀请,我们参加了杨晓霞上肢溃疡怪病的最后以一次会议,利用烧伤创疡理论,论证了杨晓霞的病情,与北京军区总医院创伤外科中心的医护人员一起,制定了治疗方案,治愈了这一怪病,这充分体现了烧伤创疡医学这一新兴医学的先进性和独创性。随着创疡医疗经验的不断增多,MEBT/MEBO将逐渐发展成为千家万户的福音,它的保健效果远远超越日前同类产品,其原因就是MEBO并不是单纯的药物医疗作用,而是一项最新医学生命医疗技术的体现。它带给人们的不仅是效果,更重要的是将带给人们最新的医学概念。

学术理论

医学就是人们对保障人类健康的世界观,通过这一哲学范畴组成的学术称为医学学术。通过这一医学学术而产生的理论。我们中华民族医学的最大宝库就是祖国医学理论,而烧伤湿性医疗学术应该归属祖国医学还是西方医学,这一问题有很多人尚不明确,在此我们从医学哲学的角度界定它的归属。

烧伤湿性医疗学术的产生起源于对烧伤发病学、再生学、修复学的研究,是研究人体皮肤及其系统再生恢复的生命规律,从这一点上讲,它不是西方医学,因为西方医学的医学宗旨早定为客观的、具体的、拮抗的、中和的医疗观。烧伤湿性医疗学术的研究是一个立体的、综合的,按生命活动规律进行的,所采取的医疗手段又是现代的、仿生学的、自然本能的、复原性的生命修复技术,从这一点上讲,又不完全是传统的祖国医学。所以,在界定烧伤湿性医疗学术的归属问题上,我们必须抛开具体科学论点,要以哲学理论去界定,那就是:烧伤湿性医疗学术的思路,完全没有超越祖国医学的医学思路,即通过人类对大自然的认识产生对人类疾病的整体概念,而后根据这一整体概念产生符合人体生命规律的辩证理论,再通过这一辩证法总结研究出综合符合生命活动的治疗原则,最终根据病情或健康情况决定其具体治疗和保健措施,而这一思想只有祖国医学才有,而西方医学则是没有,所以,烧伤湿性医疗学术属中医学。

在今年的学术会议上,我们重点提出,要求大家一定要重视医学学术的研究,从历代国内外医学变革的历史发展中均说明没有医学思路的变革就不会有重大的医学突破。我们所从事的烧伤医学的变革和实践就是很好的例证,如果烧伤医生们都明确原来我们利用破坏性的外科医疗技术治疗烧伤仅是在面对烧伤无计可施情况下的一种应急疗法,而不是烧伤治疗,手术切削痂是将烧伤变刀伤,而没有真正的治疗烧伤皮肤;细菌仅是烧伤后的并发损伤因素,而不是烧伤原发病,抗菌不利于烧伤愈合等等一系列概念,那麽,我国烧伤学术的改革就很容易,烧伤病就能很快享受到烧伤医疗技术的治疗,在学术上就不会形成你死我活的两大派。所以,我们号召全国的各派医生均应以人体生命规律为航标,增强对医学哲学的学习,提高对人体医学的认识,相信各学术派别均 会在学术上出现一种你争我赶的局面,而不是你死我活的局面,当然也不能排除极个别人,以专家的姿态,以学术争鸣的名义,为了保护他们自己的一小点私利,草菅学术,从而产生阻挠学术进步的违反《科技进步法》的行为。所以,提高全国医生的学术素质是推动我国烧伤创疡医学发展的重要环节。目前走在学术前列的医生们要主动担当起发展学术教育的责任,多写一些通过实践证实了的学术理论文章,教育那些仍然用落后、陈旧、片面的学术理论指导研究和进行医疗的医生,使他们尽快赶上学术发展步伐,如304医院的盛志勇医生虽然从医几十年,但随着学术的发展,他仍然停留在30年代的学术水平。自1993年至今盛志勇等多次在《中华整形烧伤外科杂志》上发表否定烧伤湿性医疗技术及MEBO的文章,并译成英文向世界各国寄发。读了他们的文章,感到非常遗憾,如他在文章中称,经实验证明,MEBO不能杀死烧伤创面细菌,而是使烧伤创面细菌增多,因为细菌增多则导致感染,所以,MEBO造成创面感染。他的这一理论是否正确,从客观实践上很容易被驳倒。试问MEBT/MBEO目前治愈的成千上万的大面积重度烧伤是怎样治愈的?但是,作为学术认识,我们要以科学的理论去帮助他们提高认识,盛志勇等在文章和实验中利用的细菌数量增多理论并没有错,问题是这一理论是本世纪30年代的以细菌数量多少确定感染的理论,而当今世界评价细菌感染的指标是依据细菌的毒力和对活组织的侵噬力。抗感染医学早已进入生物医学阶段,以细菌数量多少确定感染的理论早已过时,他们利用落后的理论评定现代实践证实了的结果,就象现代物理学的仍以颗粒或原子、分子论物理学一样,既片面又落后,象这样认识的人还为数不少,《中华整形烧伤外科杂志》发表的这类理论文章就有数十篇,涉及人员数十人。所以,帮助这些人提高学术认识,是我们的重要任务之一。

在临床的医疗中,由于学术理论的落后导致严重后果的实例则更多。如去年克拉玛依大火的抢救,由于北京积水潭医院孙永华医生进行学术垄断,认为烧伤患者的手及其他创面为深II度烧伤,只有削痂植皮才能治愈,从而不论病人轻重,武断的下达要求采取流水线作业的命令,对伤者全部进行削痂植皮术,结果制造了"皮上植皮"的丑闻,更严重的是给伤者造成终身痛苦。当然孙医生的医疗出发点是救治病人,问题是学术观点落后,在深II度烧伤不削痂植皮而无残废愈合技术普及的今天,再如此治疗病人,则是我们医务工作者的失职。当我们接到病人家属打来"请救救我们孩子"的电话时,我们的心里多么地痛楚!再如,在此同时,海南海口人民医院对10多例大面积烧伤的抢救中,本来使用烧伤湿性医疗技术救治得很顺利,但当地卫生部门出于好意,再邀上海瑞金医院烧伤科主任会诊,以便治疗更有把握。可是该主任到海口的第一个要求就是开学术报告会,并拒绝与北京来的专家共同会诊和救治。在报告会上不是讲学术,而是大力批判咒骂徐荣祥,结果他独立治疗的3例病人全部死亡,而该医院用烧伤湿性医疗技术治疗的7例烧伤病人全部治愈。如果上海瑞金医院的专家与北京的专家共同协商会诊,这3例病人也可能救活。所以,我们呼吁全国的医生们要互相促进、互相提高,在技术面前,没有绝对永恒的高水平,要不断反省自己的学术和技术,要努力提高自己的水平,最大限度地减轻病痛,使患者康复,这是我们医生的天职。

通过以上实例说明医学学术理论的提高是医疗技术的关键。为此,经研究决定从1996年起,《中国烧伤创疡杂志》将设立医学哲学专栏,同时分期分批举办医学哲学学习班。

基础与临床研究

在上届学术会议上,公布了烧伤抗炎作用的研究情况,从微观学揭示了烧伤湿性医疗技术的抗炎机理,中国医科大学柏树令教授专题报道了皮肤微循环解剖研究,为烧伤湿性医疗学术的发展起了重要的作用。在这两年里,中国烧伤创疡科技中心重点委托滨州医学院微生物教研室及本溪钢铁公司总医院分别进行MEBT/MEBO抗感染机理及减少疤痕的机理研究,证明MEBT/MEBO抗细菌感染的能力之一,主要是通过促使细菌变异来实现的(详细机理暂不公开),减少疤痕的主要作用之一是通过调整胶原纤维的再生和排列方式来实现的。临床研究总部开展了MEBT/MEBO 对人体大面积III度烧伤创面通过汗腺上皮再生表皮愈合创面的研究,证实了其真皮层完全坏死后,皮肤下脂肪组织中的汗腺上皮可以再生为表皮覆盖创面而愈合,无需再用外科植皮方法。泰山医学院开展了MEBT/MEBO对深II度烧伤治疗愈合过程的研究,完全重复证实了烧伤湿性医疗技术临床医疗的效果。

在系统治疗方面的,全国各医疗中心均获得了可观的成果,从发表的临床论文及这次大会论文情况看,对烧伤系统治疗已有丰富经验,特别是南阳中心,从大面积烧伤的抗休克治疗到营养支持治疗,均总结出了成功的治疗方案,希望大家力争赶上,并超过南阳中心。总部在这期间设立了大面积烧伤的系统烧伤治疗实验性临床研究,总结出了大面积烧伤早期肾功能衰竭发病原因及治疗方法,通过临床证实,烧伤早期肾功能衰谒的主要发病因素是肾脏实质微血管痉挛,造成肾组织供血不足,导致肾小球及肾小管的缺血缺氧,从而发生肾功能衰竭。根据这一研究成果,制定了早期常规静脉使用普鲁卡因解除微血管痉挛,有效地预防和治疗早期肾功能衰竭。去年在临床总部接收治疗的一例经三天干燥SD-Ag 技术治疗失败的严重大面积烧伤肾功能不全的病人,在使用以上方案突击治疗十小时后,逐渐恢复了肾功能,保住了生命。据统计,全国各医疗中心的大面积烧伤在使用以上方案后,没有发现早期肾功能衰谒。

在烧伤研究同时,总部还展开了对人体生命学的研究,利用烧伤皮肤生命学研究成功的经验,大胆地用于正常人的皮肤保护和皮肤生理条件的保健研究,终于研制出了利用生命技术取代化学化妆品来维持正常皮肤生理的软肤霜,它对现行化妆品将进行一场革命,它将改变人们对化妆美容用品的认识。同时研制成功了利用生命技术止痒的护肤品和改变皮肤非生理状态的护肤品,它不但在治疗方式上取代了药品,而且在作用上远优于现行药品,无任何副作用。根据烧伤皮肤产生疤痕机理而研制的疤痕平护肤品,已投放市场使用一年,效果十分显著很受病人的喜爱,已成为目前理想的疤痕护肤品,南阳烧伤中心根据烧伤湿性医疗技术治疗的临床特点,研制出了烧伤湿性医疗技术翻身床及手术治疗的手术清创刀和疤痕治疗机。太原烧伤中心根据烧伤湿性医疗技术的护理,研制出无纺布床单等。在临床的治疗中,全国医疗网涌现出了各种各样的新成果。为湿性医疗技术的完善和发展做出了新贡献。

国际学术发展

我们的烧伤创疡医学自公布到今已近八个年头,它的发展速度之快居历代各种学术之先列,它在发展中遭到的学术阻力也是各种学术之最,它作为中国文化的一部分在国际上迅速地传播也是少见的。为什么呢?因为它第一,具有与称之为世界医学之最的烧伤外科医疗技术进行的公开挑战;第二,具有以我们中华民族文化的独特思路产生的医学理论;第三,具有在目前获得的不可比拟的、理想的、奇特的治疗效果;第四,具有在目前世界医学界刚刚设想之时,而我们已成功地运用实践的烧伤湿性医疗技术。

当前在人们的意识中有一种习惯性错觉,一旦人们提起先进医疗技术就认为外国的好,一个医生无论水平如何,只要是接受了西方医学的培训,就认为该医生是技术高的医生等等,一派崇洋媚外。当然这种认识也是由于长期中国的医学落后造成的,可是在烧伤医学上,我们要自豪地宣布,我们中国烧伤湿性医疗技术已成为世界导向性医学,无论从人们的认识还是法律上,这已成为事实,即使在医学最发达的美国也在法律上确认了我国烧伤湿性医疗技术的创造性和先进性的地位,并授予了美国专利权。而从医学理论的角度,我们科学地宣布:世界烧伤干燥外科治疗技术仅是外科治疗技术的一部分,它不是烧伤治疗学术,这不仅是从根本上界定我国烧伤湿性医疗学术与世界烧伤外科医疗学术,而且从实质上给人们指出烧伤治疗的正确方向。去年召开的特邀国际烧伤学会中国会员学术会议,充分论证和界定了以上两种学术。

烧伤湿性医疗学术发布以来,继美国等发达国家烧伤专家来华考察学习之后,去年9月,欧洲创伤学会主席Cherry教授亲自来华考察,当考察了大面积烧伤病人用湿性医疗技术治疗后,感慨地说:"当我们欧洲刚设想用湿的环境治疗创疡时,你们在大面积深度烧伤治疗上早已获得成功,欧洲必须尽快赶上中国的步伐。"今年5月,新加坡政府特派出烧伤学会主席及中央医院的几位烧伤专家来华考察学习,认为我国的该项技术的确是真正针对烧伤组织治疗的,现在新加坡政府已决定全面引进。今年6月,以色列政府特派烧伤学会主席Eldad教授亲自来华考察学习烧伤湿性医疗技术,Eldad教授称:"在我们面对烧伤只有无奈地利用外科技术治疗的时候,你们中国则开辟了烧伤皮肤再生医疗的新路子。毫不夸张地讲,下一个世纪的国际烧伤治疗是中国MEBT/MEBO的时期,我们要用一年的时间学会中国的烧伤湿性医疗技术,争取最先进入中国MEBT/MEBO时代。"今年9月,越南中央烧伤总医院代表团的专家来华考察学习并与徐荣祥教授进行了学术交流,而后表示,中国的烧伤湿性医疗技术是最先进的等等。各国医学代表团接连不断地来华考察学习,充分说明了这项技术的科学性、先进性和实用性。目前在东南亚,自1990年赴泰国抢救成功后,MEBT逐步在泰国推广普及。在中东,以叙利亚为基地,已经成功地推广普及,并正式生产药品。今年以色列烧伤学会主席、国际烧伤学会主要成员Eldad教授捎来国际烧伤学会主席的口信,并发出邀请,特邀我们出席1998年在以色列召开的第十届国际烧伤学会会员大会,到时将向世界全面传播中国的烧伤湿性医疗技术。我国烧伤湿性医疗学术已成为国际导向性医学。

为了从学术理论及临床医疗效果上加快烧伤湿性医疗技术在国内的进一步普及和国际上的推广,决定从这次学术会议开始,每两年举行一次全国学术会议时,均同时召开全国烧伤患者代表大会,每届推选出烧伤康复明星十名,和若干名烧伤康复代表,同时评选出中国烧伤创疡科技进步奖。这次会议召开首届烧伤患者代表大会,已在数百名参加康复明星候选人中,选出烧伤总面积超过90%的大面积烧伤康复明星金星十名,和银星若干名,并评选出了南阳烧伤中心等28家医疗单位获得中国烧伤创疡科技进步奖,以烧伤康复明星的临床实际效果,显示中国烧伤湿性医疗技术不可比拟的先进性,以中国烧伤创疡科技进步奖显示中国烧伤医疗学术水平。我们要组织康复明星到全国各地"示范",到世界各国"展示",组织科技进步奖获得者到国内国际的学术舞台上为中国烧伤湿性医疗技术尽快占领世界各个医疗角落而"讲演"。

存在的问题

在全体从事烧伤创疡学术基础理论研究和临床实践的专家和医务人员的共同努力下,我国烧伤湿性医疗学术取得了丰功伟绩,并为今后的发展开创了宏伟的蓝图。但要实现这一崇高的理想,还要求我们每一个医生,从小小的烧伤创面做起,精益求精地学习和掌握好烧伤湿性医疗技术。在全国的技术抽样调查中,发现如下问题:
一、 应提高学术思想,加强学术理论学习。从这次大会收到的论文及《中国烧伤创疡杂志》发表的文章看,烧伤医学学术思想在逐渐提高,烧伤湿性医疗理论在逐步被掌握,但距离烧伤创疡学术的要求相差甚远,经总结归纳目前我们学术队伍的状况分为如下三类:第一类,在临床上已获得大面积烧伤的救治成功,对学术的认识已明确,新的学术思想已成为主导,在医疗的科研中能灵活地运用烧伤湿性医疗技术理论,但在实践中不能始终坚持,常出现传统干燥烧伤医疗技术的干扰;第二类,对烧伤湿性医疗学术思想理论一知半解,盲目地使用新技术治疗,当获得较传统医疗技术的临床效果好时,则满足于现状,把一知半解的理论当作标准的烧伤湿性医疗理论。虽然在创面的处理中获得令自己满意的效果,但对新烧伤后创面是否清创,是简单清创还是彻底清创,烧伤坏死组织液化后如何清创处理没有明确的指导思想,此时往往受传统医疗技术的影响,不能用烧伤湿性医疗技术的设计理论和作用原理去指导自己;第三类,根本没有掌握烧伤湿性医疗学术理论及方法,而是仍以传统的思想和理论去单纯地使用MEBO,而且也没有按MEBO的使用说明用药,以自己的感觉代替技术,以传统的用药方式使用技术性药品MEBO,从而导致了临床上的滥用药。如盛志勇等将MEBO用于创面5-8 厚,超过了正常要求的5-8倍;再如有的人,则将SD-Ag 与MEBO混合使用,他的理论是用SD-Ag 杀菌,用MEBO长皮,合二为一,既具有抗菌作用,又具有长皮作用。这种简单的机械的中和思想是绝对错误的,不能任其发展,作为医生一定要以科学的医学理论指导,以实践的疗效作结论。这类医生在临床上往往没有明确的治疗方向,对病人治疗到什么程度就算什么程度,当然这类医生的动机是好的,也在处心积虑地想达到病人最好的疗效,但往往事与愿违,造成失败。所以,我们这次会议向全国发出号召,要求加强对烧伤湿性医疗技术理论的学习,提高烧伤创疡学术思想认识。

另外,目前还存在着一种以自己的认识定论学术的缺点。这一缺点存在较普遍,也就是说,有不少的医生经过几天的培训后,认为自己完全掌握了该技术及学术,所以,盲目地进行临床治疗。当因滥用技术出现问题时,不去查找自己的原因,而武断地对技术作出结论,结果这类人则被学术淘汰,也就象做心脏移植手术一样,自己做不了这种手术,他却称心脏移植手术是不可行的。所以,希望这部分人要树立好自己的认识观,努力掌握技术,在初步实践成功的基础上发展完善自己。现在南阳烧伤中心能使成批大面积烧伤救治成功,要向他们学习,他们能做的,你们也一定能做到,等全国医生都达到南阳烧伤中心的水平的时候,我国的烧伤发病就不再是严重危及人民生命安全的急症大病了。

二.对烧伤创面的处理尚不规范,有的脱离烧伤湿性医疗理论,滥用技术,有的尚没有脱离出原来烧伤干燥技术的影响,干湿混用。

二、 对大面积烧伤的治疗经验不足,特别受传统干燥技术大面积烧伤系统治疗原则的影响,抗休克输液太多,营养支持疗法跟不上,大面积烧伤的护理跟不上。这次会议希望大家充分在这方面进行交流,把好经验学到手,使全国医疗网点的医疗水平提高到一个新的阶段。

今后的任务

为了更好的贯彻落实卫生部烧伤湿性医疗技术的推广普及计划,为了提高烧伤医疗技术水平,为了全面地进行烧伤湿性医疗技术改革,为了中华民族文化烧伤湿性医疗学术在国际学术地位的牢固发展和为人类造福,特制定下届学术会议期间的学术及科研任务:

一、 建立中国中西医结合烧伤学术组织。经中国中西医结合学会研究,已决定在中国中西医结合学会下设立烧伤专业委员会,对外称:中国中西医结合烧伤学会,拟于1996年上半年在北京召开成立大会,即第一次会员代表大会。这次会议将带领全国的烧伤医务人员全面进入烧伤学术改革的浪潮之中,计划到下届会议期间各省、市、直辖市也成立分会,为振兴中西医结合事业,为执行总会的宗旨而作出贡献。通过学术组织与当地卫生行政部门配合,继续执行卫生部烧伤湿性医疗技术推广普及的计划。

二、 完善健全烧伤救治网。现有的烧伤救治网分片太大,不利于管理,下一步将按省级地级行政区划分医疗救治管理区域,以各医疗中心为指挥部门。设立三级综合技术指导系统,在符合国家三级医疗网的前提下,建立医疗技术使用指导网,达到烧伤病人就地治疗,避免转运造成的伤亡。

三、 验收考核原有的医疗中心,发展建立新的医疗中心。在过去的医疗救治中,原有的医疗中心,绝大多数完成了自己的职责,起到了医疗中心作用,但还有极个别的医疗中心,由于种种原因失去了医疗中心的作用,对这类中心将全部撤消,以达到凡见到中国烧伤创疡科技医疗中心的字样均感到是烧伤病人之家,烧伤医生之家的感觉,在学术及技术上确实起到当地医疗中心的作用。

四、 发挥临床培训基地的作用。现已建立南阳烧伤临床培训基地,今后将在医学院医疗中心再建立3-5所培训基地,以适应国内的需要和培训外国医生需要。从今年开始,凡成立新的医疗中心的单位,均首先派医生到培训基地培训,拿到大面积烧伤救治成功合格毕业证后方可成立中心,今后继续由中心颁发技术合格证,凡具备合格证的条件者方可加入学术组织。

五、 在科研上将进行以下几项课题研究:

1、 MEBT/MEBO中大面积烧伤系统治疗的生化指标研究;

2、 MEBT/MEBO烧伤创面处理临床过程及病理过程微观与肉眼摄像观察研究;

3、 MEBT/MEBO大面积烧伤的营养支持疗法治疗原则及其具体方案的研究;

4、 MEBT/MEBO烧伤创面的组织生物化学研究。

以上四大课题将作为招标项目由中心下达拨款,下届会议前完成课题,其它课题则酌情内定。

六、要求全体医务工作者振奋起精神,以自己的工作单位为提高发展烧伤学术的主战场,以理想的治疗效果赢得病人的信赖,以高度的责任心最大限度地减少病痛,以科学先进的学术理论和临床效果帮助传统的烧伤干燥学术的医生掌握烧伤湿性医疗技术,注意团结不同学术观点的医生,以求得共同将我国烧伤医疗技术进行全面改革,让我国的烧伤病人都能获得新技术的医疗,让中华民族文化造福全人类。


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