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焦痂型烧伤(三度烧伤)的治疗方法如何实施
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三度烧伤是烧伤中最严重的一种,由于皮肤全层烧伤坏死形成焦痂,所以创面表面温度低于体温,触之冰冷,压之有皮革样改变,痛觉已经消失。这种烧伤在组织学上可分为浅三度(皮下脂肪层还部分存活)和深三度(皮下脂肪全层坏死),烧伤已达筋膜、肌肉或骨骼。

临床上三度烧伤一般需在医院由专科医师治疗,鉴别三度烧伤的深浅简单的方法是观察创面,如焦痂下看不到有血栓形成树枝状血管网,为浅三度;如焦痂下可见血栓形成的树枝状血管网为深三度。对于浅三度创面可以采用薄层削痂(不出血为度)后外涂MEBO,也可以用特制 "耕耘刀"在焦痂创面上作纵横切口(划开深度和距离都在1毫米)。在作此处理时以患者无疼痛感为度,如有痛觉说明烧伤不属于三度烧伤,划切后立即外涂MEBO,此手术目的是促进MEBO渗透吸收,减轻焦痂张力性收缩对烧伤创面深层的压迫,以此缓解瘀滞带的梗阻状态,减轻创面损伤。此操作在伤后12小时内施行,效果最好。24小时后如创面出现渗出液,则说明耕耘减张术成功。继续用MEBO换药治疗,4-5小时一次,每次换药前注意清除创面分泌物和坏死物,注意在 "三不宜"原则下,保证创面 "三不积留"(不积留液化物、不积留坏死组织、不积留过多的MEBO药膏)。运用此法可以缩短创面坏死层排除时间,同时可以使浅三度创面达到不植皮的自我再生修复愈合,同时愈合后疤痕浅薄或无疤痕愈合。对于三度烧伤的治疗须在专科医院进行。


 

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