第六节 成批烧伤伤员护理计划

【物品准备】

根据成批烧伤人数、病情分类情况、抢救地点、现存条件因人因地因时制定可行的具体护理计划，建立科学的规范抢救程序及RVP计划（图231，图232，图233）。

准备物品：担架、大单、绷带、三角巾、纱布、大胶布、夹板、止血带、氧气袋、剪子、手电、MEBO急救箱、气管切开包、缝合包、输液用品(生理盐水、平衡液、林格液)、镇静镇痛止血类药物、MEBO、中和剂、解毒剂、烧伤饮料、特别记录单、危重标志卡等。

在护理计划实施前，要了解烧伤发生时间、地点、致伤原因、伤员数量等，并按患者危重程度排列序号，安排病室，制定护理级别、饮食等（图234）。

主班护师做好上传下达，调度运行，检查指导督促协助各组工作。及时准确执行医嘱处理，安排各组具体执行，把好查对医嘱关，随时向科主任、护士长汇报有关情况，由高年资，经验丰富的主管护师担任。

【护理计划】

1护理组

制定早期的ICU病房特护计划，严把休克期指标监测关，病房管理消毒隔离关。

（1）病房准备迅速调整原有病人，整体布局，根据分类，病人床位一次性到位，经过卫生处理进入已消毒处置的备用ICU监护、隔离、普通病房，做好保护病人机体抵抗力。

（2）病房要求调整抢救设备摆放，电源、吸引、供氧管道的接通，利用空调升、降温设备，调整适宜的MEBT疗法温度，消毒标准。

（3）监测观察设特别记录，观察休克指标，对症处理，对危重者进行脑、心、肾、呼吸、循环系统功能全面监测记录提供准确数据。

（4）基础护理、生活护理患者整体卫生清洁，各种管道，套管的护理；休克期平稳后翻身护理；体位防粘连功能位的护理；晨晚间口腔、皮肤、五官护理；特殊部位烧伤护理；安全防范，口服烧伤饮料，营养配给支持疗法调整。

（5）心理护理建立良好病区环境，完善各种设备器械，具备高度责任心，医护技术水平是减轻病人顾虑的首要条件，尽快建立医护、伤陪之间信任合作关系。疏导恐惧，尊重同情病人便于后期继续心理护理。

2治疗组

（1）静脉穿刺休克期应选择大口径针头，大静脉灌注，同时注意计划应用周围浅静脉，由远而近，不易扎止血带时可行创面指压穿刺，危重病人早期静脉切开，必要时开通双路输液通道。 

（2）执行临时的技术操作在建立静脉通道同时，进行血型、合血、血电解质、尿素氮、肌酐，血常规等检查。

（3）药品供应，液体配制成批烧伤可行药品逆向供应，打破传统办住院手续后开处方取药顺序。根据当天需求量进行药品及材料的预支。吸入性损伤者应严格控制单位时间内液体输入量，防止肺水肿，纠正心力衰竭。

3处置组

（1）创面换药观察采用MEBT/MEBO方法早用药，按时按要求上药，保持创面湿润，引流通畅，充分液化，绘制面积深度图，同时配合医生处理合并伤。

（2）敷料配制制作纱棉垫， MEBO油纱，做好换药后床铺单元的整理，换药物品充添、整理、消毒、污物处理。整理、清洗、高压消毒器械、敷料。

（3）做好换药室的管理。

（4）设机动护士1～2名负责协助病人辅助检查，外向联系等机动工作。

（5）卫生员协助病房秩序管理，病人陪护人员用物管理，陪侍制度管理。